乳がんの手術後、できるだけ自然なバストにするために、どのようなケアをすればいいのか悩んでいる方もいらっしゃるのではないでしょうか。

3つの方法にはそれぞれメリットとデメリットがあることを知っておくことは大切ですが、乳がん時の乳房を摘出する、繋ぐ、くぼませるの違いは何かを理解し、自分にとって最適な方法を選ぶことが必要です。

この3つの違いをよりよく理解するためには、まず乳がんについて深く理解することが大切です。 そこでこの記事では、乳がんとは何か、その症状、治療や診断の方法についてお伝えします。

さらに、プラッキング・テザリング、ダンプリングとは何かということも説明します。

がん細胞の顕微鏡画像

乳がんとは？

乳がんは、女性の皮膚疾患の中で2番目に多く診断される病気です。 男性でも女性でも発症する可能性がありますが、男性よりも女性の方が圧倒的に多く発症することが分かっています。

乳がんは、乳房内の細胞が異常に増殖して大きくなり、健康な細胞よりも多く分裂して、しこりや細胞の塊ができることで発生します。 乳房には、小葉、乳管、結合組織の3つの主要部分があります。

がんは、どの部位から発生するかは、どの部位から細胞が異常増殖し始めたかによります。 がんは、早く治療しないと体の他の部位に転移することもあります。

がん細胞は血管を通じて全身をめぐる。 乳がんには複数の種類があり、乳房のどの細胞ががんになるかによって、乳がんの種類は異なる。

• 種類非浸潤性乳管がん（DCIS）
• 浸潤性乳がん（ILCまたはIDC)
• トリプルネガティブ乳がん
• 炎症性乳がん
• 乳がんのパジェット病
• 血管肉腫
• 乳がんのフィロデス腫瘍

乳がんとその原因を理解するためのビデオ

乳がんの症状について

乳がんの症状は人それぞれで、中には症状が出ない人もいるため、より危険な病気と言えます。

乳がんの主な症状、代表的な症状は以下の通りです：

• 乳房や腋の下にしこりができること
• 乳房の痛み
• 乳房に扁平な部分ができること
• 乳首の見た目が変わる
• 皮膚に腫れや発疹などの変化が見られる
• 乳首から血液が出始める
• 乳房の一部が膨らみ、厚くなり始める
• 新型倒立乳首

乳がんの診断について

医師は、乳がんの有無を調べるためにさまざまな検査を行います。 乳がんの検査に精通した専門医を紹介することもあります。

医師は、患者さんや患者さんの病状を考慮した上で、適切な検査を選択します。 なぜなら、すべての検査がすべての人に実施されるとは限らないからです。

まず、年齢、症状、乳がんの種類などを考慮した上で、いくつかの検査を行います：

乳房超音波検査

超音波検査は、音波を利用して乳房内や体内組織の画像を作成し、乳房にできた新しいしこりが固い塊なのか、液体を含んだ嚢胞なのかを医師が判断するのに役立ちます。

生検

生検は、乳がんかどうかを専門家が明確に答えられるので、診断の最も重要な方法です。

生検は、X線に誘導された細い針を患者さんの体に刺し、がんの疑いがある部分から液体や組織を採取します。 この組織サンプルを研究所に送り、分析・検査を行い、専門家ががん細胞であるかどうかを判断します。

MRI

MRIは、X線を使わず、磁石と電波を使って乳房や体の中を画像化する検査です。 造影剤という特殊な色素を体内に注入し、がんの可能性を画像化することが可能です。

MRI検査は多目的に使用され、まず、すでにがんと診断されている場合、がんの広がり具合や第二乳房ががんに感染しているかどうかなどを見るために使用されます。

次に、乳がんの可能性が非常に高い女性や、過去に乳がんにかかったことのある女性に対して、マンモグラフィと一緒にスクリーニングとして使用されます。 最後に、すでに診断・治療を受けている患者さんに対するチェック方法として使用されます。

診断用マンモグラフィー

しこりや乳頭からの出血、乳房周辺の異常など、患者さんに問題が生じた場合、医師はマンモグラフィ検査を勧めます。 この検査はX線検査の進化版で、乳房内部の画像をより深く、より鮮明に形成するために使用します。

乳房の検査

医師は、両胸と脇の下を診察し、しこりなどの兆候や、胸の周りが大きくなっていたり、乳首から分泌物が出たりといった異常がないかを調べます。

乳がんの症状や治療法に関する動画

乳がんの治療について

乳がんの治療には、手術、放射線治療、化学療法、ホルモン療法、分子標的治療など、さまざまな方法があります。

どのような治療を受けるかは、乳がんの種類、全身状態、過去の診療記録、症状の種類、乳がんの進行度などによって異なりますので、医師は患者さんにこれらの治療法を1つ、あるいは様々な治療法を組み合わせて行います。

このような判断のもと、医師は治療を開始します。 主な治療法としては、以下のようなものがあります：

乳房の手術

乳房手術は、乳がんの最も一般的な治療法です。 乳房のさまざまな部分を切り取ることになります。 乳房手術には、乳房切除術と乳房温存術の2種類があります。

乳房切除術

乳房切除術は、乳房の軟部皮膚、小葉、乳管、乳頭を含む乳房組織全体を切除する乳房手術の方法です。 リンパ節にがんが広がっていない場合は、乳房切除術が行われます。 がんがそれほど進行していない場合、乳房切除術の一部のケースでは、最新の機器を使用して、乳房の美しい外観を維持することができます。

乳房温存手術

この手術では、医師が乳房の腫瘍とその周辺組織を少量切除します。 この組織はがん検査が行われ、周辺組織にがん細胞が見つかった場合は、さらに組織を切除する必要があります。 この手術は、小さなサイズの腫瘍の切除に適しています。

化学療法

化学療法は、薬や抗がん剤を使って、異常に増殖したがん細胞を死滅させるものです。 化学療法の目的は、手術後に残ったがん細胞を確実に消滅させ、体内でのがんの再発を抑えることです。 そのため、手術後に行われる治療です。

大きな腫瘍の場合のみ、手術前に化学療法を行います。 2～3種類程度の薬剤を投与します。 投与する薬剤の種類は、がんのステージによって異なります。 治療は外来治療なので、入院の必要はありません。 薬や錠剤を投与することもあります。

化学療法は、がん細胞と闘い、がんの転移を止めるために行われます。 化学療法は効果的な治療法ですが、その反面、いくつかの副作用があります：

• 抜け毛
• 吐き気
• 嘔吐
• 疲労
• 感染症
• 疲弊
• 延期された時代

乳がんに苦しむ患者を手術する医師と看護師

パッカリング

乳房に陥没があるものは、単に陥没乳房と呼ばれます。 陥没は、両乳房の片側に多く発生します。

乳がんが発生すると、しこりができ、その周囲から組織が出てくることもあります。 このしこりが皮膚から突出することで、乳房の形がおかしくなったり、凹凸ができたりすることがあります。

このため、バストのパッカリングはバストのディンプルとも表現されます。ディンプルとは、バストの皮膚や組織がパッカリングしたために、バストに余計なシワが出来てしまった状態のことです。

乳房の陥没はいつでも起こりますが、閉経後に多くなります。 また、体重が増えたときや、子どもを産んでしばらく母乳で育てたときにも起こります。 乳房切除を受けた女性は、再建した乳房に陥没が生じることもあります。

テザリング

乳房切除術を受けた女性は、乳房の下の乳房組織が脂肪組織に移行する乳房下線と呼ばれる部分に、しこりや肥厚を感じることが多いという話をしました。

これは異常ではなく、むしろ繋ぎ目があることを示しています。 これらの結節はすべて互いにくっついていて、最終的には1本の糸状の組織で結合されています。 そのため、1本の長い茎にある個々の腺グループと考えることができます。

もし、胸の下か脇の下（またはその両方）にきついバンドがあるように感じたら、テザーがあると思われますので、医師に申し出てみてください。

ディンプリング

大胸筋の萎縮と呼ばれる筋繊維の減少が原因です。 大胸筋は正常な乳房組織よりも軟らかいことがありますが、必ずしもそうではありません。

マンモグラフィでは、乳房のくぼみに点在する小さな液体のポケット（微小石灰化）が見られることがあります。 この微小石灰化は、乳房密度が高まっていることを示すものですが、その下の組織にがんが広がっていることを意味するものではありません。

また、乳がんの診断や予後には何ら影響しません。最も重要なのは、がん細胞が発生した場所（すなわち、乳管や小葉）から広がっているかどうかです。

乳がんのテザリング・パッカリングとダンパーリングの違いについて

乳がん時の乳房の摘出テザインとディンプリングの違いは、乳首の周りの皮膚をどれだけ切除するかの違いです .

パッカリング vs ディンプリング vs テザリング

プルッキング

摘み取りは、狭い範囲だけを摘み取る場合と、周囲の組織から数ミリ程度の皮膚を摘み取る場合があります。 摘み取りがその範囲を超えてしまうと、乳輪（乳首の周りの色素の濃い部分）がくぼんでしまうことがあります。

ディンプリング

また、摘出と摘出が同時に行われる場合もあります。 この2つの処置の違いは、異常な細胞を除去するために医学的に必要と考えられるものであるかどうかで判断されます。

窪みは、元々組織があった場所を超えて摘み取ることで、その下の細胞が他の保護層なしでむき出しになることで起こります。 この場合、縫合で修復される前の窪みのように一緒に起こるのではなく、異なる時期に起こるため、別々に行われただけの場合よりも、1つだけ目立つ窪みができる可能性があります

テザリング

乳頭・乳輪複合体の周囲から直径6cmまでの皮膚を採取するもので、「スキニング」とも呼ばれます。 単発で行う場合と乳房切除術の一部として行う場合があります。

また、乳房を部分切除した後にインプラントで再建した方の乳房再建後の再建手術の一環としてテザリングが行われることもあります。

結論

• 乳がんは、パッカリング・ディンプル・テザインなど、さまざまな影響を及ぼす死に至る病気です。 この3つの違いを知って、より良いケアをすることが重要です
• 乳がんは、細胞の異常な増殖が原因で発生します。 乳がんにはさまざまな症状があり、これらの症状に注意して、すぐに医師に相談する必要があります。
• 治療にはさまざまな方法があり、病状に応じて最も効果的な方法で治療が行われます。